Hörgeräte: Welche Arten von Hörgeräte gibt es?

Hinter-dem-Ohr (HdO), In-dem-Ohr (IdO) oder Implantierbare Hörgeräte: Wenn Sie Probleme beim Hören haben, kann Ihnen ein Hörgerät zu einem neuen Hörerlebnis verhelfen.

Mittlerweile gibt es Geräte auf dem Markt, die mit Spitzentechnologien ausgestattet sind – hier den Überblick zu behalten, ist jedoch nicht gerade einfach.

Daher stellen wir Ihnen in diesem Artikel die verschiedenen Bauformen vor und geben Ihnen weitere wichtige Informationen zu aktuellen Hörsystemen an die Hand. So können Sie gut informiert in das Erstgespräch mit Ihrem Akustiker gehen.

Was für Hörgeräte-Typen sind aktuell auf dem Markt verfügbar?

Grundsätzlich gibt es verschiedene Arten von Hörgeräten – von leistungsstarken Hinter-dem-Ohr-Lösungen (HdO) über In-dem-Ohr-Geräte (IdO) bis hin zu implantierbaren Hörgeräten ist das Angebot groß.

Hinter-dem-Ohr Hörgeräte (HdO)	In-dem-Ohr Hörgeräte (IdO)	Implantierbare Hörgeräte
Hörgeräte, die hinter dem Ohr des Patienten platziert werden können, sind oft großzügiger dimensioniert. Bei dieser Bauform ist daher mehr Platz im Gehäuse vorhanden, um moderne Elektronik zu verbauen. Medizinisch gesehen bieten diese Geräte den größten Spielraum und können daher auch komplexe Formen der Schwerhörigkeit sicher ausgleichen. Dafür ist das Gerät sehr gut sichtbar – die Diskretion ist daher nicht gewährleistet.	Durch den technologischen Fortschritt gibt es kaum noch Grenzen, was die Verkleinerung von Hörgeräten anbelangt. In-dem-Ohr Hörgeräte zeichnen sich durch ihre Größe aus und verschwinden fast vollständig im Hörkanal – von außen ist also kaum erkennbar, ob ein Hörgerät getragen wird. Für den maximalen Tragekomfort wird das Gehäuse von IdO-Geräten meist individuell auf den Gehörgang angepasst.	Wenn ein HdO- oder IdO-Hörgerät nicht vertragen wird, kann ein implantierbares Hörgerät zu einem exzellenten Hörergebnis führen. Bei einem solchen Hörgerät handelt es sich um ein knochenverankertes Gerät, welches mittels Titanschraube im Knochen hinter der Ohrmuschel eingepflanzt wird. Über dieses System erfolgt dann die Schallzufuhr zum Innenohr. Auf die Titanschraube wird dann ein spezielles Hörgerät aufgesteckt.

Unterschied: digitale vs. analoge Hörgeräte

Moderne Hörhilfen, die heute auf dem Markt angeboten werden, sind in der Regel immer digital. Durch die digitale Technik kann nämlich ein erheblich verbessertes Sprachverstehen sowie ein höherwertiges Klangerlebnis garantiert werden. 

Seit den 1990er Jahren wurden digitale Hörgeräte zunehmend populär – und das nicht ohne Grund. Moderne Hörhilfen sind nämlich in der Lage, die aktuelle Hörsituation zu erfassen und automatische akustische Anpassungen vorzunehmen.

Dies wird durch eine Art Mini-Computer ermöglicht, der die gesamte Verwaltung des Hörgeräts übernimmt. 

Analoge Hörgeräte waren lange Zeit die einzig verfügbare Technik am Markt. Auch diese Art von Hörgerät besteht aus Elektronik, um das Hörerlebnis zu verbessern. Jedoch erfolgt die Verarbeitung hier nicht digital, sondern analog.

Die Verarbeitung der Signale erfolgt daher stufenlos, was zu einer weitaus geringeren Flexibilität führt. Zwar können analoge Hörgeräte seit den 1990er Jahren auch digital vom Akustiker programmiert werden, jedoch bleibt ein wesentlicher Kritikpunkt an der analogen Technik bestehen: die Verzerrung sowie Störsignale sind nicht vermeidbar. 

Digitale Hörgeräte können diese Störgeräusche (wie z. B. von Wind) hingegen vermeiden und erkennen verschiedene Hörsituationen automatisch. Dies erhöht den Komfort massiv, da digitale Hörgeräte durch die automatische Anpassung an die individuellen Gegebenheiten nicht nur den Klang sondern auch das Sprachverstehen verbessern.

Was sind Hörverstärker?

Hörverstärker verfügen, wie medizinische Hörgeräte auch, über mehrere Mikrofone, Verstärker und Lautsprecher. Sie können eine günstige Alternative zu medizinischen Hörgeräten darstellen aber ersetzen diese in keinem Fall. 

Hörverstärker sind häufig HdO-Hörgeräte, die alle akustischen Signale verstärken. Eine Filterung von Neben- und Störgeräuschen erfolgt also nicht. 

In geräuscharmen Umgebungen, wie etwa zu Hause, können Hörverstärker gute Dienste erweisen. Da die Preise von Hörgeräten dieser Art deutlich niedriger sind, als bei medizinischen Hörhilfen, lohnt sich ein Test (siehe: tinnitus-selbsthilfe.org/hoerverstaerker-test-vergleich). 

Vorsicht: Sie sollten sich nur dann Hörverstärker zulegen, wenn sie eine leichte bis mittelgradige Hörminderung haben. Ansonsten raten wir Ihnen in jedem Fall zu einem medizinischen Hörgerät, da dieses einen weitaus höheren Tragekomfort sowie eine qualitativ hochwertigere Klangverarbeitung bietet. Wenden Sie sich für eine Beratung deshalb an Ihren HNO-Arzt, denn medizinische Hörgeräte werden vielfach von der Krankenkasse bezuschusst.

Was ist der Unterschied zwischen einer offenen und einer geschlossenen Versorgung? (innen oder außen?)

Von einer geschlossenen Versorgung spricht man, wenn das Hörgerät den Gehörgang so gut wie vollständig verschließt. 

Bei der offenen Versorgung bleibt der Gehörgang offen, sodass neben der Verstärkung durch die Hörhilfe Schallwellen auch auf normalem Wege zum Trommelfell gelangen.

Hinter-dem-Ohr-Hörgeräte bieten meistens eine offene Versorgung. Der sogenannte Schallschlauch sowie das Passstück für das Ohr werden hierbei an der Ohrmuschel fixiert, sodass der Gehörgang frei bleibt und nicht vollständig verschlossen ist.

Vor- und Nachteile der offenen Versorgung

Vorteile der offenen Versorgung	Nachteile der offenen Versorgung
Gehörgang ist nicht vollständig verschlossen, sodass Schallwellen auch auf normalem Wege zum Trommelfell gelangen	Übertragung der Schallwellen ans Trommelfell unter Umständen nicht optimal, daher eher bei leichtem bis mittelgradigem Hörverlust zu empfehlen

Im Gegensatz zur offenen Versorgung ist der Gehörgang bei der geschlossenen Versorgung weitestgehend verschlossen. Dies ist bei In-dem-Ohr-Hörgeräten in der Regel der Fall. 

Der Vorteil an der geschlossenen Versorgung ist, dass das Ohrpassstück direkt am äußeren Gehörgang sitzt und der Lautsprecher die Schallwellen ohne große Verluste an das Trommelfell weitergeben kann. 

Jedoch kann es durch den geringen Luftaustausch schnell zu Feuchtigkeitsbildung kommen, was sich auf Dauer etwas unangenehm anfühlt. Das ist vor allem bei günstigeren IdO-Hörgeräten der Fall.

Um Entzündungen zu vermeiden, sollten Sie bei dieser Art von Gerät daher besonders auf die Sauberkeit achten. 

Vor- und Nachteile der geschlossenen Versorgung

Vorteile der geschlossenen Versorgung	Nachteile der geschlossenen Versorgung
Optimale Klangversorgung, da Schallwellen ohne Verluste ans Trommelfell weitergeleitet werden	Feuchtigkeitsbildung wegen geringem Luftaustausch (gerade bei günstigen Geräten)

Viele Hörgeräteakustiker bevorzugen die IdO-Hörgeräte. Lassen Sie sich in jedem Fall umfassend beraten und testen Sie so viele Geräte wie möglich, um einen Fehlkauf zu vermeiden.

Wichtig: Beim Hörgeräteakustiker sind Sie in erster Linie Kunde und nicht Patient. Daher steht bei der Beratung des Akustikers natürlich der Verkauf eines Hörgeräts im Vordergrund. Trotzdem sollten Sie sich viel Zeit bei der Auswahl Ihres Hörgeräts lassen und unter Umständen verschiedene Akustiker austesten. Die Stiftung Warentest hat verschiedene Hörgeräteakustiker getestet – wir haben Ihnen die Ergebnisse hier aufbereitet: www.tinnitus-selbsthilfe.org/hoerakustiker-test-stiftung-warentest

Wann einseitig und wann zweiseitig?

Das kommt auf den Grad der Schwerhörigkeit an. Oft hilft bei Schwerhörigkeit auf beiden Ohren bereits eine einseitige Hörhilfe, um das Sprachverstehen merklich zu verbessern. Wenn Sie unter Schwerhörigkeit auf beiden Ohren leiden, sollten Sie jedoch immer zwei Hörgeräte nutzen.

Der Vorteil an einer zweiseitigen Hörhilfe liegt in der Effektivität. Wissenschaftliche Studien an der Universität Amsterdam haben gezeigt, dass das Tragen von zwei Hörgeräten vorteilhafter für den Träger ist.

Über 93 % der 214 Probanden gaben an, dass die zweiseitige Hörhilfe gerade in Bezug auf das räumliche Hörempfinden sowie das Sprachverstehen optimale Ergebnisse liefert.

Auch Studien, die am Karolinska Institut in Stockholm durchgeführt wurden, kamen zu diesem Ergebnis.

Sprechen Sie Ihren HNO-Arzt in jedem Fall auf dieses Thema an. Dieser kann Ihnen weitere Informationen geben.

Gerade in Bezug auf die Kosten für eine beidseitige Versorgung sollten Sie wissen, dass bestimmte Werte vorliegen müssen, um eine Verordnung für zwei Hörgeräte zu bekommen.

Die Hörgeräte der Zukunft: Wie entwickelt sich der Markt?

Hier beobachten wir derzeit interessante Entwicklungen: Das Unternehmen Vibrosonic aus Mannheim arbeitet beispielsweise gerade an der Entwicklung einer innovativen Hörkontaktlinse.

Die klinische Erprobung zu diesem Produkt steht kurz bevor. Diese Hörkontaktlinse soll akustische Verzerrungen und Störgeräusche ausschalten und verfügt über einen sehr breiten Frequenzbereich.

Herkömmliche Hörgeräte können den Bereich zwischen 200 und 8000 Hertz wieder hörbar machen – die Hörkontaktlinse soll einen Bereich zwischen 80 und 12.000 Hertz abdecken. Das Gerät ist so klein wie ein Reiskorn und wird durch den HNO-Arzt auf dem Trommelfell positioniert.

Ausgestattet mit einem Mikro-Lautsprecher soll die Hörkontaktlinse dann Menschen mit leichtem bis mittlerem Hörverlust seine Dienste erweisen. Wir halten Sie hierzu natürlich auf dem Laufenden.

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Quellen und weitere Literatur

• Studie: Zukunft von Hörgeräten (2018)
  https://asa.scitation.org/doi/abs/10.1121/1.5035684