Was ist ein Tinnitus?

Ein lautes Konzert der Lieblingsband, ein Sportereignis oder das Benutzen einer Kettensäge: all diese Dinge können ein Pfeifen im Ohr auslösen. In den meisten Fällen verschwindet dieses Pfeifen aber nach wenigen Minuten wieder. Wenn die unangenehmen Ohrgeräusche (Tinnitus aurium oder kurz Tinnitus) jedoch über längere Zeit anhalten, wird es lästig.

Bei einigen Betroffenen sind die Ohrgeräusche sogar so stark, dass sie den Alltag sowie die Lebensqualität erheblich beeinflussen. Ständige Anspannung und Konzentrationsstörungen sind häufig die Folge. 

Der Ton im Ohr ist so individuell wie der Patient selbst. Von Patient zu Patient variiert die Tonhöhe, der Klang, der Wahrnehmungsgrad sowie die Lautstärke. Patienten berichten von vorübergehenden Phasen, wellenartigen Intervallen und dauerhaften Geräuschen.

Sie haben eine ähnliche Symptomatik bei sich selbst entdeckt und fragen sich nun, wie Sie mit der Situation umgehen sollen? Es liegt uns am Herzen, Ihnen so viele Informationen wie möglich über diese Thematik zur Verfügung zu stellen. Denn: weltweit leiden über 300 Millionen Menschen an den Ohrengeräuschen.

Wie entsteht Tinnitus und was sind die Auslöser?

Wie bereits einleitend erwähnt, ist ein Klingeln im Ohr häufig die Folge von Lärm aus der Umgebung. Dieser schädigt die Sinneszellen der Hörschnecke im Innenohr. Vor allem wenn Sie sich in lauten Umgebungen aufhalten kann es zu einer solchen Situation kommen. Auch ein sogenanntes akustisches Trauma (Knalltrauma) kann einen Tinnitus auslösen. Hierbei wird das Gehör für kurze Zeit einer extremen Lautstärke ausgesetzt (z. B. bei einer Explosion oder einem Schuss in unmittelbarer Nähe).

Neben den bereits genannten Punkten, gibt es noch andere mögliche Ursachen für einen Tinnitus:

• die chronische Mittelohrentzündung (chronische Otitis media)
• ein geplatztes Trommelfell
• Probleme mit den Kiefermuskeln oder dem Kiefergelenk
• eine Knochenerkrankung im Mittel- und Innenohr (Otosklerose)
• die Verstopfung des Gehörgangs mit Ohrenschmalz
• eine Erkrankung des Innenohrs (Menière-Krankheit; äußert sich durch Tinnitus, Schwindel und Hörverlust)

Wie Sie sehen, gibt es etliche Ursachen, die bei einem Tinnitus in Frage kommen können. Auch der Blutdruck kann eine Rolle spielen. Ist dieser hoch, kann es zu Ohrgeräuschen kommen, die mit dem Rhythmus des Herzschlags zu- und abnehmen. In diesem Fall wird der Tinnitus als pulssynchron beschrieben.

Wichtig: Bei vielen betroffenen Menschen lässt sich jedoch gar keine Ursache für den Tinnitus feststellen. Experten sprechen hier von einem primären oder idiopathischen Tinnitus.

Weshalb die Ohrgeräusche bei einem Hörschaden (z. B. durch Lärm) entstehen und was genau dabei passiert, konnte durch Fachleute noch nicht final geklärt werden.

Diese Unklarheit erschwert auch die Behandlung enorm. Es wird davon ausgegangen, dass die zerstörten oder gereizten Sinneszellen der Hörschnecke keine Signale mehr ans Gehirn weiterleiten kann.

Das Ausbleiben eines echten Signals wird dann durch die Nervenzellen im Hörzentrum durch die bekannten “Phantomgeräusche” kompensiert. Der Prozess ist also mit dem Phantomschmerz nach einer Amputation vergleichbar. 

Kann Stress eine Ursache für einen Tinnitus sein?

Studien haben gezeigt, dass Menschen mit Hörsturz oder Tinnitus häufiger unter Stress standen als andere Patienten. Daher kann Stress eine Ursache für die Entstehung vom sogenannten Ohrensausen sein.

Besonders häufig von Tinnitus betroffen sind Personen, die unter chronischem Dauerstress leiden. Stress kann sich bei familiären oder beruflichen Sorgen manifestieren und so zu einer chronischen Belastung werden.

Wie lange kann ein Tinnitus bleiben?

Wie einleitend erwähnt, kann ein Tinnitus ganz kurz auftreten und sofort wieder verschwinden. Es gibt jedoch leider auch Fälle, in denen der Tinnitus mehrere Monate oder sogar ein Leben lang bleibt. In der Medizin wird daher zwischen 3 Formen von Ohrgeräuschen unterschieden.

• Akuter Tinnitus
  Hört spontan wieder auf und dauert weniger als 3 Monate an. Eine Behandlung mit Medikamenten kann hier ggf. helfen.
• Subakuter Tinnitus
  Tritt immer wieder auf. Meist in einem Zeitraum von 3 bis 12 Monaten. Entspannungsübungen oder eine medikamentöse Behandlung können zu einer Besserung führen.
• Chronischer Tinnitus
  Beschwerden bestehen länger als 12 Monate. Ohne therapeutische oder medikamentöse Behandlung klingt diese Form von Tinnitus in den seltensten Fällen ab.

Wie ist der Verlauf eines Tinnitus?

Wie genau ein Tinnitus verläuft, können Experten nicht vorhersagen. Kann eine Ursache festgestellt werden, ist eine Behandlung und das Verschwinden des Tinnitus möglich. Wenn der Auslöser unklar ist, kann es jedoch zu einer chronischen Belastung kommen.

Dieser chronische Tinnitus kann die Lebensqualität klar einschränken und zu Schlaf- und Konzentrationsstörungen führen.

Werden die Belastungen zu stark, ziehen sich viele Betroffene zurück und meiden Unternehmungen. Das kann in manchen Umstände sogar zu Depressionen führen. Bei den ersten Anzeichen eines länger anhaltenden Tinnitus sollten Sie daher schnellstmöglich einen Arzt aufsuchen, um weitere Maßnahmen mit diesem zu besprechen.

Was tun, wenn ich von Tinnitus betroffen bin?

In den meisten Fällen verschwindet das lästige Pfeifen im Ohr von allein. Eine Ruhepause für unser Gehör ist in diesem Fall die beste Medizin. Aber was tun, wenn die Störgeräusche nicht von allein aufhören? 

Wenn Sie länger als 24 Stunden von einem Tinnitus betroffen sind, sollten Sie einen Experten aufsuchen. Die beste Hilfe bekommen Sie von einem Hals-Nasen-Ohren-Arzt und beim Hörgeräteakustiker. 

Grundsätzlich gilt: Je schneller Sie sich Hilfe bei einem Spezialisten suchen, desto besser sind die Heilungschancen.

Wie läuft die Behandlung ab?

Zunächst werden Sie vom Arzt nach Ihren Beschwerden gefragt. Die folgenden Fragen helfen dem behandelnden Arzt bei der Diagnose:

• Wie hören sich die Ohrgeräusche genau an? 
• Wann treten sie auf? 
• Werden sie von Schmerzen oder einem Druckgefühl begleitet?
• Bestehen Vorerkrankungen?
• Nehmen Sie Medikamente ein?
• Gibt es anhaltende Stresssituationen in Ihrem Leben?

Ist der Tinnitus zum Beispiel nur einseitig verortet und bereitet Ihnen zudem Ohrenschmerzen, weist dies auf eine bestimmte, oft behandelbare Ursache hin. 

Wichtig: Nehmen Sie Medikamente, wie z. B. ASS in hoher Dosierung? Falls ja, sollten Sie das Ihrem Arzt unbedingt mitteilen, da Medikamente wie ASS ebenfalls Ohrengeräusche auslösen können.

Im Anschluss an die Befragung des Arztes schließen sich oft eine Untersuchung des Gehörgangs und Hörtests an. Auch die Gefäße am Hals werden vom Arzt abgehört. Wie bereits erwähnt, können auch Probleme im Kieferbereich der Auslöser für Tinnitus sein.

Daher kann der HNO-Arzt Sie auch zusätzlich zu einem Zahnarzt überweisen. Auf Basis der Ergebnisse bestimmt der behandelnde Arzt im Anschluß an die Untersuchung, um welche Art von Tinnitus es sich handelt. 

Ist Tinnitus schädlich?

Mediziner würden diese Frage mit einem Nein beantworten. Jedoch kann der permanente, lästige Ton negative Auswirkungen auf die Psyche eines Menschen haben. Oft wird ein länger anhaltender Tinnitus von Betroffenen als Tortur beschrieben, die niemals endet. Am Tag sorgt der pfeifende Ton für Konzentrationsstörungen und in der Nacht hält er die betroffene Person vom Schlafen ab.

Das Bewusstsein formt hierbei ganz klar die Intensität der wahrgenommenen Lautstärke des Tinnitus. Wird das Ohrgeräusch vom Patienten nämlich als bedrohlich oder wichtig eingestuft, sorgt das limbische System im Hirn für eine emotionale Verstärkung. Hierdurch wird dann ein Teufelskreis in Gang gesetzt, da der Tinnitus somit praktisch dauerhaft präsent ist.

Einige Patienten, die unter einem Tinnitus leiden, verspüren jedoch nicht diese zuvor beschriebene Intensität. Deshalb unterscheiden Spezialisten zwischen einem kompensierten Tinnitus und einem dekompensierten Tinnitus.

• Kompensierter Tinnitus
  Der Betroffene empfindet den Tinnitus nicht als störend. Er kann das Geräusch im Optimalfall sogar aus dem Bewusstsein ausblenden.
• Dekompensierter Tinnitus 
  Beim dekompensierten Tinnitus ist das Geräusch immer präsent. Hierdurch wird die Lebensqualität des Betroffenen klar negativ beeinflusst. Die Folge können Schlafstörungen, Stress, Angst, soziale Isolation und Depressionen sein. Auch Kopfschmerzen, Schwindel und Muskelverspannungen können mit einem dekompensierten Tinnitus einhergehen.

Welche Formen der Tinnitus-Therapie gibt es?

Die Behandlung eines Tinnitus kann in 3 verschiedene Bereiche aufgeteilt werden:

Medikamente	Tinnitus-Retraining-Therapie	Hörgeräte und Noiser
Ein akuter Tinnitus (bis zu 3 Monaten) kann durch Kortison oder durchblutungsfördernde Medikamente behandelt werden. Bei einem Großteil der Fälle schlägt diese Therapie an und es kommt zu einer Heilung. Leider gibt es noch keine Therapie, die bei Tinnitus helfen kann, wenn dieser bereits länger als 3 Monate besteht.	Die sogenannte TRT ist die am häufigsten und erfolgreichste angewandte Methode. Diese Therapie verfolgt das Ziel, den Patienten dazu zu bringen, den Tinnitus so gut kennenzulernen, dass er ihn eigenständig aus der Wahrnehmung verdrängen kann. Das Gehirn lernt in dieser Therapie also schrittweise, sich an den Tinnitus zu gewöhnen. Für Menschen mit leichtem oder chronischen Tinnitus eignet sich diese Therapie besonders gut. Damit diese Behandlung jedoch erfolgreich sein kann, muss der Patient aktiv und konsequent mitarbeiten.	Der behandelnde HNO-Arzt kann Ihnen neben der TRT auch ein Hörgerät mit einem sogenannten Tinnitus-Noiser empfehlen. Ein Tinnitus-Noiser sorgt einerseits für eine bessere Wahrnehmung von äußeren Geräuschen. Andererseits wird der Patient durch angenehme, positiv wahrgenommene Klänge des Noisers vom Tinnitus abgelenkt.

Wie kann ich einem Tinnitus vorbeugen?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Sie einem unangenehmen Tinnitus vorbeugen können.

• Schutz des Ohres
  Sie sollten übermäßigen Lärm und bestimmte Lärmquellen am Arbeitsplatz oder in der Freizeit meiden. Ohrstöpsel bieten hierbei eine praktische Möglichkeit, um Ihr Gehör zu schonen.
• Stress vermeiden oder ausgleichen
  Sie haben oft Stress auf der Arbeit? Dieser Stress kann zur Entstehung von unangenehmen Ohrgeräuschen beitragen. Ein Ausgleich zum stressigen Berufsalltag in Form von Sport oder regelmäßiger Meditation wirkt hier wunder.
• Der rechtzeitige Arztbesuch
  Litten Sie in letzter Zeit häufiger unter akutem Tinnitus oder längeren Beschwerden? Je früher Sie einen HNO-Arzt aufsuchen, desto besser stehen die Chancen, dass die Behandlung des Tinnitus erfolgreich ist. Zögern Sie also nicht, mit Ihrem Arzt über die Problematiken zu sprechen.

Quellen und weitere Literatur

• Therapie des unspezifischen Tinnitus ohne organische Ursache – Health Technology Assessment (HTA) https://portal.dimdi.de/de/hta/hta_berichte/hta118_bericht_de.pdf
• Deutsche Tinnitus Liga e. V.
  https://www.tinnitus-liga.de
• Definition Tinnitus
  https://flexikon.doccheck.com/de/Tinnitus_aurium
• Techniker Krankenkasse zum Thema Tinnitus
  https://www.tk.de/techniker/gesundheit-und-medizin/behandlungen-und-medizin/tinnitus/tinnitus-2022696

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